“凌晨腰腹突然绞痛，像被刀扎一样，去厕所还发现尿里带血，查出 1.2 厘米肾结石！”38 岁的上班族周先生经历了一场 “结石危机”；而 62 岁的张大爷则因 “排尿时突然中断，换个姿势才能继续” 就医，确诊膀胱结石。医生指出，我国泌尿系结石（含肾结石、膀胱结石）患病率约 6%-10%，夏季高发，约 40% 的患者因误当作 “普通腰痛”“尿路感染” 拖延治疗，导致肾积水、肾功能损伤，甚至尿潴留。及时认清肾结石与膀胱结石的诱因、症状差异，早干预才能守护泌尿系统健康。
两类结石的核心诱因，为何 “石头” 会找上门？
肾结石与膀胱结石虽同属泌尿系结石，但诱因各有侧重，均与 “尿液成分失衡 + 排泄不畅” 相关。肾结石的主要诱因是饮水不足与代谢异常：每日饮水量＜1500 毫升时，尿液浓缩成 “浓茶色”，钙、草酸、尿酸等晶体易在肾脏沉积；长期高盐饮食（每天超 6 克盐）会增加尿液中钙的排泄，促进草酸钙结石形成；高尿酸血症患者（尿酸＞420μmol/L）尿液中尿酸结晶易沉积，约 15% 会发展为尿酸结石 —— 临床数据显示，饮水不足人群肾结石风险是每日喝 2000 毫升以上水者的 3 倍。
膀胱结石则更易受排尿不畅与感染影响：男性前列腺增生（50 岁以上男性患病率超 50%）会挤压尿道，导致尿液残留膀胱，像 “死水” 一样沉积结晶，形成结石；长期憋尿会使膀胱内压力升高，尿液反流，加速晶体沉积；此外，膀胱感染（如膀胱炎）会改变尿液酸碱度，促使磷酸盐结晶析出，形成感染性结石，这类结石占膀胱结石的 30%，且易反复。
展开剩余69%共同诱因不可忽视：长期久坐（每天超 8 小时）、缺乏运动，会让尿液在尿路停留时间变长，晶体易沉积；长期吃高草酸食物（如菠菜、浓茶）且钙摄入不足，草酸会与体内钙结合，加速结石生长；南方高温地区因出汗多，尿液浓缩快，两类结石发病率均比北方高 50%，这些因素会同时增加肾结石与膀胱结石的风险。
分清症状差异，别误当 “腰痛”“尿路感染”
肾结石与膀胱结石的症状有明显差异，可从三点快速区分，避免误诊：一是疼痛部位与特点，肾结石多表现为 “腰背部突发绞痛”，疼痛沿下腹部放射至腹股沟、大腿内侧，伴随恶心呕吐，患者常辗转反侧、无法平躺；膀胱结石则以 “下腹部疼痛 + 排尿痛” 为主，疼痛在排尿时加重，排尿结束后缓解，部分患者会出现 “会阴部牵涉痛”，与肾结石的放射痛位置不同。
二是排尿异常的特异性，肾结石可能因结石划伤尿路黏膜，出现肉眼血尿（尿液呈淡红色、带血丝），但排尿过程通常顺畅；膀胱结石最典型的症状是 “排尿中断”—— 排尿时尿流突然停止，需改变姿势（如蹲下、侧身）才能继续排尿，这是结石堵塞尿道内口的信号，同时可能伴随尿频、尿急、尿不尽，易被误诊为 “前列腺炎”“尿路感染”，但尿路感染多伴随发热，膀胱结石引发的排尿异常多无发热。
三是无症状结石的风险，约 20% 的肾结石患者无明显不适，仅体检时偶然发现，这类 “沉默结石” 若直径超 1 厘米，长期不处理会压迫肾实质，引发肾积水；膀胱结石很少无症状，多因排尿异常被发现，但部分老年患者因感知迟钝，可能仅表现为 “排尿费力”，易被忽视，长期可能导致膀胱功能损伤。
及时治疗，避免 “石头” 伤肾、毁膀胱
一旦出现腰腹绞痛、排尿中断、血尿，需及时到医院泌尿外科做泌尿系超声、尿常规检查，明确结石位置、大小与类型。针对肾结石：直径＜0.6 厘米的小结石，可通过 “药物 + 生活调整” 排出 —— 在医生指导下服用解痉药（如坦索罗辛）缓解尿路痉挛，每日饮水 2500-3000 毫升（以白开水为主），保持尿液淡黄色，配合跳绳、爬楼梯等跳跃运动，约 70% 的小结石可在 1-2 个月内排出。
直径＞0.6 厘米的肾结石，需通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等微创手术治疗，创伤小、恢复快，术后 1-2 天即可出院；若结石已引发肾积水（肾集合系统分离＞1 厘米），需尽快手术，避免肾功能不可逆损伤 —— 临床数据显示，肾积水超 3 个月未处理，肾功能损伤概率达 40%，及时治疗可降至 5% 以下。
针对膀胱结石：直径＜2 厘米的结石，可通过 “经尿道膀胱镜碎石取石术” 微创清除，术后无需开刀，1 天即可下床；直径＞2 厘米的结石，需通过 “耻骨上膀胱切开取石术” 清除，同时治疗原发病（如前列腺增生），避免结石复发；若合并膀胱感染，需先抗感染治疗，再处理结石，防止炎症蔓延引发肾盂肾炎。
长期不治疗的危害不容忽视：肾结石长期堵塞输尿管，会导致肾积水加重，最终发展为肾功能衰竭，严重时需终身透析；膀胱结石反复刺激膀胱黏膜，可能导致膀胱溃疡、出血，甚至增加膀胱癌风险（虽发生率低，但需警惕）。日常预防也很重要：保持每日饮水 2000 毫升以上，避免憋尿；饮食均衡，减少高盐、高草酸食物摄入，高尿酸患者少吃动物内脏、海鲜；定期体检（每年 1 次泌尿系超声），早发现早处理，才能远离两类结石的困扰。
医生提醒，泌尿系结石并非 “一次性疾病”，治愈后 5 年复发率约 30%，定期监测与科学预防同样重要。切勿因 “症状时轻时重” 硬扛，也别盲目吃止痛药掩盖病情，及时就医明确诊断，才能让泌尿系统重新 “通畅运转”，避免 “小石头” 酿成 “大危机”。
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